Нарушение функции канальцев наблюдается при многих приобретенных и наследственных заболеваниях, и обычно это не выявляется с помощью обычных методов диагностики заболеваний почек, таких как определение клубочковой фильтрации по уровню креатинина в сыворотке крови. Могут наблюдаться серьезные нарушения функции почечных канальцев, которые вызывают клинические проблемы даже при нормальной клубочковой фильтрации. До недавнего времени клиническое измерение функции почечных канальцев было затруднено.
Анализ ретинол-связывающего белка 4 в моче (uRBP4) в настоящее время является лучшим биомаркером функции проксимальных почечных канальцев.
Поскольку RBP4 в плазме, отфильтрованный почечными клубочками, почти полностью реабсорбируется проксимальными канальцами, его уровень в здоровой моче очень низкий (<3 мкг/ммоль креатинина). Полная недостаточность этой реабсорбции увеличивает экскрецию в 104-105 раз, в результате чего уровень uRBP4 составляет около 10 мг/ммоль креатинина. Это самый широкий диапазон из всех канальцевых биомаркеров.
Когда проксимальные почечные канальцы перестают реабсорбировать соли и воду, а также отфильтрованные белки, такие как RBP4, возникает почечный ‘синдром Фанкони’. Однако в большинстве случаев повышение уровня RBP4, вызванное повреждением канальцев, наблюдается без изменений содержания солей, воды и кислот. Нарушение реабсорбции RBP4 и других отфильтрованных белков плазмы крови также называется ‘тубулярной’ или ‘низкомолекулярной’ протеинурией. Это отличает ее от "клубочковой протеинурии", характерной для многих хронических заболеваний почек.
Ссылки:
Список упоминаний ретинол-связывающего белка 4 в PubMed.
Вернуться к списку
