Нарушение функции канальцев встречается при многих приобретенных и наследственных заболеваниях и обычно не выявляется при обычных показателях заболевания почек, таких как гломерулярная фильтрация, оцениваемая по сывороточному креатинину. Грубо нарушенная функция канальцев может присутствовать и вызывать клинические проблемы, даже если гломерулярная фильтрация «в норме». До недавнего времени клиническое измерение функции почечных канальцев было затруднено.
<В настоящее время анализ ретинол-связывающего белка 4 (uRBP4) в моче является лучшим биомаркером функции проксимальных почечных канальцев.<Поскольку плазменный RBP4, отфильтрованный почечным гломерулом, почти полностью реабсорбируется проксимальными канальцами, его уровень в моче здоровых людей очень низок (<3 мкг/ммоль креатинина). Полный отказ этой реабсорбции увеличивает экскрецию в 104-105 раз, что приводит к уровню uRBP4 около 10 мг/ммоль креатинина. Это, вероятно, самый большой диапазон среди всех тубулярных биомаркеров.
Когда проксимальный почечный каналец не в состоянии реабсорбировать соли и воду, а также отфильтрованные белки, такие как RBP4, возникает почечный «синдром Фанкони». Однако в большинстве случаев повышение уровня uRBP4, вызванное повреждением канальцев, наблюдается без нарушения всасывания солей, воды и кислот. Нарушение реабсорбции RBP4 и других фильтрованных белков плазмы также называют «тубулярной» или «низкомолекулярной» протеинурией. Это отличает ее от «гломерулярной протеинурии», характерной для многих хронических заболеваний почек.
Смотреть товары: